Incontinência urinária: os diferentes tipos e as causas

Um pouco de tosse ou espirro e pronto: a urina acaba escapando involuntariamente. Essa dificuldade de controlar a urina é chamada de incontinência urinária. As razões para isso são diversas.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Urologia, 10 milhões de brasileiros sofrem com o problema.  Ao contrário do que muitos pensam, pessoas de todas as idades podem apresentar os sintomas da incontinência urinária, no entanto, é mais comum em mulheres e em pessoas idosas.

A incontinência urinária geralmente é causada por uma interrupção no sistema bem ajustado dos músculos da bexiga, esfíncteres e músculos do assoalho pélvico. A razão, por exemplo, são erros na transmissão do sinal das células nervosas envolvidas. 

Coloquialmente, esse problema também é chamado de “fraqueza da bexiga”. No entanto, a bexiga nem sempre é a causa. Existem diferentes manifestações de incontinência urinária.

Os tipos de incontinência urinária

Incontinência de esforço

Anteriormente chamada de incontinência de esforço porque o estresse físico é o gatilho. Se a pressão na cavidade abdominal aumentar (por exemplo, ao levantar objetos pesados, tossir, espirrar, rir), as pessoas afetadas perdem urina involuntariamente.

Em casos graves, a urina passa a cada movimento, em casos extremos, mesmo quando está em pé ou deitado. As pessoas afetadas não sentem vontade de urinar antes que a urina vaze involuntariamente.

Incontinência de urgência

Com esta forma de incontinência, a vontade de urinar ocorre repentinamente e com muita frequência – às vezes várias vezes por hora – mesmo que a bexiga ainda não esteja cheia. Muitas vezes, as pessoas afetadas não conseguem mais chegar ao banheiro a tempo.

A urina sai como um jato. Algumas pessoas também sofrem de incontinência mista. Esta é uma combinação de incontinência de esforço e de urgência.

Incontinência urinária mista

É quando há características de mais de um tipo de incontinência.

Incontinência por transbordamento

Quando a bexiga está cheia, pequenas quantidades de urina fluem constantemente. As pessoas afetadas muitas vezes também sentem uma necessidade constante de urinar.

Incontinência urinária funcional

Ocorre quando há perda de urina devido a problemas físicos ou intelectuais que impedem que a pessoa se desloque a tempo até o banheiro, por exemplo, pacientes acamados, pessoas com dificuldades em se deslocar, etc.

O que causa incontinência urinária?

Na incontinência urinária, o sistema coordenado de músculos da bexiga, esfíncteres e músculos do assoalho pélvico, bem como os nervos e centros de controle no cérebro e na medula espinhal, não funcionam mais adequadamente.

As diferentes formas de incontinência urinária têm causas muito diferentes, mas todas afetam o funcionamento da bexiga.

O enfraquecimento dos músculos pélvicos, por exemplo, é comum após gravidez, parto, menopausa e envelhecimento.

Já danos nos nervos podem ocorrer em condições neurológicas como esclerose múltipla e AVC.

Problemas anatômicos como o prolapso de órgãos pélvicos; infecções do trato urinário também podem comprometer o controle da bexiga, levando à perda involuntária de urina.

Também é importante saber que este pode ser um sintoma de algumas doenças, como câncer de bexiga, aumento da próstata, câncer de próstata, diabetes, entre outras. 

Como é o tratamento para incontinência urinária?

O tratamento da incontinência urinária irá depender do tipo e da gravidade, além das causas subjacentes, podendo muitas vezes, haver a necessidade de uma combinação de abordagens interdisciplinares.

Entre os tratamentos estão exercícios para fortalecer os músculos pélvicos (exercícios de Kegel), mudanças no estilo de vida (controle do peso, redução de cafeína e álcool), medicamentos para controlar a bexiga, fisioterapia pélvica, e em casos graves, cirurgia para correção anatômica ou implantação de esfíncter artificial.