Roncar muito pode ter relação com pressão alta? Entenda a conexão que merece atenção

Roncar durante a noite pode parecer apenas um incômodo para quem divide o quarto. Mas, quando o barulho é intenso e vem acompanhado de pausas na respiração, engasgos ou cansaço persistente durante o dia, existe um motivo para prestar atenção: esses sinais podem indicar apneia obstrutiva do sono, uma condição associada à pressão alta.

A relação entre sono e hipertensão é mais importante do que muita gente imagina. Enquanto dormimos, o organismo continua regulando os batimentos cardíacos, a circulação e a pressão arterial. Quando a respiração é interrompida repetidamente, esse equilíbrio pode ser prejudicado.

O ronco, sozinho, não permite diagnosticar apneia. Mas o conjunto de sintomas pode justificar uma investigação, especialmente em pessoas que já têm hipertensão ou apresentam dificuldade para controlar a pressão.

Qual é a relação entre ronco e pressão alta?

O ronco acontece quando estruturas das vias aéreas superiores vibram durante a passagem do ar. Ele pode ocorrer por diferentes motivos e nem sempre representa uma doença.

A preocupação aumenta quando existe apneia obstrutiva do sono, caracterizada por episódios repetidos de obstrução parcial ou completa das vias aéreas enquanto a pessoa dorme.

Nesses episódios, a passagem do ar diminui ou é interrompida temporariamente, mesmo que o organismo continue tentando respirar.

Uma declaração científica da Associação Americana do Coração, publicada na revista Circulation, descreve a apneia como uma condição que provoca quedas intermitentes de oxigênio no sangue, fragmentação do sono e alterações na atividade do sistema nervoso autônomo.

Esses mecanismos ajudam a explicar por que a doença está associada ao desenvolvimento e à manutenção da hipertensão arterial.

Isso não significa que o ronco comum, sem apneia, seja necessariamente a causa da pressão alta.

O que acontece com a pressão quando a respiração para durante o sono?

Durante um episódio de apneia, a obstrução das vias aéreas pode reduzir a quantidade de oxigênio disponível no sangue.

O organismo reage a essa alteração ativando mecanismos que aumentam o estado de alerta e estimulam o sistema nervoso simpático, responsável por respostas como a aceleração dos batimentos cardíacos e a contração dos vasos sanguíneos.

Essas reações podem provocar elevações transitórias da pressão arterial durante a noite.

Quando os episódios se repetem muitas vezes, noite após noite, a exposição a essas alterações pode contribuir para um padrão de pressão persistentemente elevado.

A apneia também pode prejudicar a redução fisiológica da pressão que costuma ocorrer durante o sono.

É importante destacar que a hipertensão tem múltiplas causas e fatores associados. A apneia é uma delas, mas não explica todos os casos.

Por que a apneia merece atenção quando a pressão não baixa?

A relação entre apneia e hipertensão se torna especialmente relevante quando a pressão continua acima da meta apesar do uso adequado de medicamentos.

Esse quadro pode levantar a suspeita de hipertensão resistente, cuja confirmação depende de critérios clínicos, avaliação do tratamento e exclusão de fatores que possam produzir leituras enganosas.

A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025, elaborada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, pela Sociedade Brasileira de Hipertensão e pela Sociedade Brasileira de Nefrologia, recomenda investigar a apneia obstrutiva do sono nesses pacientes.

O documento informa que a prevalência da apneia entre pessoas com hipertensão resistente pode chegar a 80% em determinadas populações estudadas.

Esse percentual não significa que 80% das pessoas que roncam tenham pressão alta, nem que a mesma proporção se aplique à população em geral.

Trata-se de uma estimativa referente a grupos específicos de pacientes com hipertensão de difícil controle.

Quais sinais podem indicar apneia do sono?

O ronco alto e frequente é um dos sinais mais conhecidos, mas não é o único.

Segundo a Academia Americana de Medicina do Sono, outros sintomas que podem levantar a suspeita incluem:

• Pausas na respiração observadas por outra pessoa: o parceiro ou familiar percebe momentos em que a respiração parece parar.
• Engasgos ou sensação de sufocamento durante a noite: a pessoa pode despertar tentando recuperar o ar.
• Sonolência excessiva durante o dia: dificuldade para permanecer acordado mesmo após passar horas na cama.
• Sono não reparador: sensação de cansaço ao acordar.
• Dificuldade de concentração: queixas cognitivas que podem acompanhar a fragmentação do sono.
• Despertares frequentes: interrupções do descanso que nem sempre são lembradas pela manhã.

Nem todas as pessoas com apneia apresentam o mesmo conjunto de sintomas. Algumas podem ter poucos sinais perceptíveis durante o dia.

Por isso, a avaliação deve considerar também o histórico de saúde e a presença de doenças associadas.

Quem ronca necessariamente tem apneia?

Não. Ronco e apneia obstrutiva do sono são fenômenos relacionados, mas diferentes.

Uma pessoa pode roncar sem apresentar interrupções respiratórias suficientes para caracterizar apneia.

Da mesma forma, a ausência de uma queixa importante de ronco não exclui completamente a possibilidade da doença.

A suspeita aumenta quando o ronco vem acompanhado de pausas respiratórias, engasgos noturnos, sonolência excessiva ou condições clínicas associadas, como hipertensão resistente.

O diagnóstico não pode ser feito apenas pela intensidade do barulho ou por gravações de celular.

Como saber se o ronco está ligado à apneia do sono?

A investigação começa com uma avaliação clínica, que pode ser realizada por profissionais com experiência em medicina do sono.

O médico considera sintomas, histórico de saúde, características do sono e fatores de risco.

Quando há indicação, o diagnóstico pode envolver a polissonografia, exame que registra diferentes sinais fisiológicos durante o sono, incluindo respiração, oxigenação e outros parâmetros.

Em pacientes selecionados, também podem ser utilizados testes domiciliares específicos para apneia do sono.

A escolha do exame depende da situação clínica. Dispositivos de consumo e aplicativos podem registrar alguns sinais, mas não substituem automaticamente uma avaliação diagnóstica adequada.

O objetivo é identificar se há eventos respiratórios, determinar sua frequência e avaliar a gravidade do problema.

Tratar a apneia ajuda a controlar a pressão alta?

O tratamento da apneia pode melhorar a respiração durante o sono, reduzir episódios de obstrução e aliviar sintomas em muitos pacientes.

Uma das opções mais conhecidas é o CPAP, aparelho que fornece pressão positiva contínua de ar por meio de uma máscara, ajudando a manter as vias aéreas abertas.

O tratamento é indicado conforme a gravidade da apneia, os sintomas e as condições clínicas de cada pessoa.

Em relação à pressão arterial, pesquisas mostram que o CPAP pode produzir reduções médias geralmente modestas, com resultados variáveis entre os pacientes.

O benefício pode ser mais relevante em determinados grupos, incluindo pessoas com hipertensão resistente, mas não é garantido para todos.

Tratar a apneia não significa que a pessoa poderá abandonar os medicamentos para hipertensão. Qualquer ajuste no tratamento deve ser decidido pelo médico responsável.

Além do CPAP, o acompanhamento pode incluir mudanças de hábitos, controle de fatores de risco, dispositivos intraorais ou outras intervenções, conforme avaliação especializada.

O que fazer quando há ronco alto e pressão elevada?

Quem apresenta ronco frequente, pausas respiratórias observadas durante o sono ou sonolência excessiva deve conversar com um profissional de saúde.

A investigação ganha importância adicional quando existe hipertensão, principalmente se a pressão permanece elevada apesar do tratamento prescrito.

Alguns cuidados ajudam a organizar essa avaliação:

• Observe os sinais: registre relatos de pausas respiratórias, engasgos e sonolência durante o dia.
• Acompanhe a pressão: faça as medições conforme orientação profissional e anote os resultados.
• Informe os medicamentos em uso: o médico precisa avaliar o tratamento e possíveis fatores que interferem no controle da pressão.
• Evite automedicação: não use produtos para dormir ou para interromper o ronco sem orientação.
• Procure avaliação especializada: exames específicos podem ser necessários para confirmar ou descartar a apneia.

Se houver sonolência intensa, a pessoa também deve evitar dirigir ou realizar atividades perigosas quando não conseguir se manter alerta.

Por que dormir bem também faz parte do cuidado com o coração?

A pressão arterial não depende apenas da alimentação, da atividade física e dos medicamentos.

O sono também participa da regulação cardiovascular, e distúrbios respiratórios noturnos podem interferir nesse processo.

Isso ajuda a explicar por que profissionais de saúde investigam a qualidade do sono em determinadas pessoas com hipertensão.

O ronco não deve ser tratado automaticamente como sinal de doença, mas também não precisa ser ignorado quando aparece acompanhado de outros sintomas.

Se o barulho durante a noite vem com pausas na respiração, engasgos ou cansaço persistente, vale procurar avaliação. Em alguns casos, entender o que acontece enquanto a pessoa dorme pode ajudar a cuidar melhor da pressão arterial.